Фидеслаб - Аллергодиагностика

Диагностика аллергии

 Аллергия    Анализы на аллергию  Аллергия у детей  Прайс-лист   О лаборатории  На главную
-------------------
Аллергия у детей >>>>>> Атопический дерматит >>>>>> Что важно знать родителям при лечении атопического дерматита у ребенка >>>>>>> Негормональный противовоспалительный препарат

8. Что важно знать родителям при лечении атопического дерматита у ребенка?

б) Негормональный противовоспалительный препарат в лечении атопического дерматита.

До 70% детей, к счастью, имеют легкую или среднюю степень тяжести течения aтoпичeскoгo дepматита.

И врачам, и пациентам хорошо известно, что применение наружных гормональных средств помогает купировать (или значительно уменьшить) зуд кожи, однако другие проявления поражения кожи (узелковые высыпания, усиление кожного рисунка с гиперпигментацией и т. п.) остаются, т. е. использование даже таких мощных противовоспалительных средств не позволяет достичь контроля над течением заболевания.

Есть ли реальная альтернатива наружным гормональным средствам?

В случае легкой или средней степени тяжести заболевания - да, такой препарат уже существует. Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи с активацией Т-лимфоцитов. Понятно, что основной целью научных изысканий ученых была разработка препарата, тормозящего активность этих иммунных клеток. Интенсивные научные исследования по разработке подобного вещества были начаты еще в 80-е годы прошлого столетия и завершились созданием нового класса лекарств - так называемых топических ингибиторов кальциневрина. В России зарегистрирован такой препарат - Элидел (пимекролимус), крем 1%.

Многими исследованиями показано, что Элидел обладает стероидо-сберегающим эффектом, т. е. на фоне использования Элидела возможно достичь снижения дозы и потребности в наружных гормональных средствах.

Элидел разрешен для лечения легкой и средней степени тяжести течения атопии у детей с 3-месячного возраста, длительно (несколько месяцев и годы); может применяться на чувствительных участках кожи (лицо, шея, кожные складки); не вызывает те побочные эффекты, которые обычно присущи наружным гормональным средствам.

Элидел наносят на кожу после ее очищения (БОДИЖЕЛЬ) и увлажнения/смягчения (ТОПИКРЕМ).

в) Надо ли бояться наружных гормональных препаратов?

Установлено, что у 2/3 родителей детей, страдающих атопическим дерматитом, применение наружных гормональных средств вызывает страх.

Снять зуд кожи и подавить воспаление во время обострения заболевания возможно только с помощью наружных гормональных препаратов. К назначению наружных кортикостероидов детям врач подходит, в первую очередь, с позиций безопасности. Поэтому предпочтение следует отдавать современным, не-фторированным препаратам, которые можно применять длительно и на большой поверхность кожи. Сегодня одним из таких безопасных препаратов является Адвантан (метилпреднизолона ацепонат).

Адвантан разрешено применять в лечении детей с атопическим дерматитом с 6-месячного возраста, а с 2 лет - Элоком. Эти препараты применяют 1 раз в сутки в течение 5-7 дней, по показаниям - более длительно (Адвантан у детей до 4 нед., у взрослых - до 6 нед.).

Если кожа очень сухая, лучше применять мазь Адвантана. При поражении кожи лица - эмульсию Адвантана, при склонности кожи к мокнутию - крем Адвантана. Для особо сухой кожи разработана жирная мазь Адвантана.

Напоминаем, что наружные кортикостероиды следует наносить на кожу лишь после применения увлажняющего/смягчающего средства (ТОПИКРЕМ).

Как правильно определить оптимальное для обработки поврежденного участка кожи количество мази (крема)?

Для этого используют правило фаланги - (fingertip unit - FTU-единица, равная кончику пальца): крем или мазь выдавливают из тюбика на концевую фалангу указательного пальца. Считается, что около 1 FTU (0,5 г) требуется, чтобы нанести препарат на кисть руки или пах, 2 FTU - для лица или ступни, 3 FTU - для всей руки, 6 FTU - для всей ноги и 14 FTU - для туловища.

Иногда приходится проводить тест на переносимость лекарственного препарата или косметического средства. Для этого небольшое количество средства наносят на участок тела, где нет высыпаний, или внутреннюю поверхность предплечья. Если у испытуемого через 20-30 мин появляется зуд, гиперемия кожи или папула, данное средство применять нельзя.

В каких случаях нельзя применять наружные кортикостероиды?

Если у больного ребенка имеются:
  • пеленочный дерматит, угревая сыпь;
  • вирусные инфекции кожи (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай);
  • опухолевые образования кожи;
  • повышенная чувствительность к самому препарату.
Основные средства противовоспалительного действия перечислены в табл. 3. Еще раз напоминаем родителям, что каждый из этих противовоспалительных средств должен быть нанесен на кожу только после применения эмолента (ТОПИКРЕМ).

Таблица 3. Наружные препараты для противовоспалительной терапии атопического дерматита у детей.

Название препарата Возраст пациента Частота применения в сутки
гормонального ряда:
Адвантан с 6 мес. 1
Афлодерм с 6 мес. 2
Элоком с 2 лет 1
негормонального ряда:
Элидел с 3 мес. 2


<<< Назад Читать дальше >>>

на главную

Раздел по проблемам аллергии у детей:

разработка сайта SEOmax