Фидеслаб - Аллергодиагностика

Диагностика аллергии

 Аллергия    Анализы на аллергию  Аллергия у детей  Прайс-лист   О лаборатории  На главную
-------------------
Аллергия у детей >>>>>> Атопический дерматит >>>>>> Когда следует проводить обследование ребенку с атопическим дерматитом

5. Когда и как следует проводить обследование ребенку с атопическим дерматитом?

Кожное аллерготестирование считается довольно высокоинформативным методом диагностики аллергии. Для его проведения используют стандартные серийные аллергены, изготовленные из домашней пыли, пылевых клещей, шерсти животных, пыльцы растений, пищевых продуктов и т. д.

Тесты на атопический дерматит

Существуют несколько методов кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, пэтч-тесты, внутрикожные тесты.

При этом:
  • кожные тесты не только позволяют диагностировать аллергию, но и представляют прекрасную обучающую и информативную основу для родителей, которая позволяет им без труда понять, насколько важно исключить из окружения ребенка контакт с аллергенами и проводить профилактику и лечение;
  • проведение кожных проб противопоказано в период обострения атопического дерматита (других заболеваний);
  • перед проведением проб прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин, Тавегил, Диазолин и т. д.) отменяют за 3-7 дней, кетотифена (Задитена) - за 2 нед.
В 1993 г. эксперты Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии для диагностики аллергии рекомендовали использовать прик-тесты (проба уколом) вместо скарификационных проб (проба царапиной). Последний метод до сих пор широко применяется в России.

Для детей раннего возраста более информативными считают пластырные - пэтч-тесты: аллергены применяют в чистом виде или в концентрациях растворов, не вызывающих раздражение кожи у здоровых людей. Детям пэтч-тесты ставят в основном на 4 наиболее распространенных аллергена: сою, пшеницу, коровье молоко, куриное яйцо. Реакция по данным пэтч-тестов снижается с возрастом, тогда как значимость и информативность кожных проб, наоборот, повышается.

Отрицательный пэтч-тест через несколько месяцев может стать положительным, поэтому необходимо проведение повторных исследований, в том числе с применением других, более чувствительных методов.

Прик-тесты (проба уколом) - широко применяют за рубежом.

Кожные скарификационные тесты - ставят на внутренней поверхности предплечья или на спине (особенно маленьким детям). На кожу капают стандартный аллерген, затем проводят царапину и через 20 мин оценивают результаты проб.

Практически всех родителей интересует информативность обследования детей с атопическим дерматитом с помощью анализа крови на уровень общего и аллерген-специфических ИгЕ-антител.

Определение специфических ИгЕ-антител в крови

Нормальный уровень общего ИгЕ не исключает наличие специфической аллергии у данного ребенка. Определение аллерген-специфических ИгЕ-антител в сыворотке крови проводят различными методами в любом возрасте. Низкий уровень ИгЕ на пищевые и аэро -аллергены у детей раннего возраста является нормой. Четкое повышение уровня специфических ИгЕ-антител в сыворотке крови у детей наблюдается в течение первых 10 лет жизни.

Первые специфические ИгЕ-антитела выявляют к белкам коровьего молока и куриному яйцу у детей в возрасте 1,5-2 лет, тогда как специфические ИгЕ к ингаляционным аллергенам появляются еще позже. При наличии у младенцев с атопическим дерматитом повышенного уровня ИгЕ-антител к яйцу, белкам коровьего молока, клещам домашней пыли, пыльце растений в дальнейшем вероятность развития сенсибилизации к аэро-аллергенам существенно возрастает.

Определение специфических ИгЕ-антител к отдельным фракциям молока имеет только научный интерес. В России применяют также иммуноферментный метод определения ИгG- и ИгА-антител к различным фракциям коровьего молока. Титр антител к белкам коровьего молока зависит от срока введения молочной смеси: если смесь ввели ребенку еще в первые месяцы жизни, то титр будет высоким.

Недавно в ряде стран Европы появились документы, регламентирующие правила аллергологического обследования больных с подозрением на аллергию. Так, Швейцарское общество аллергологии и иммунологии опубликовало показания для определения специфических ИгЕ-антител для диагностики аллергии.

По заключению экспертов основными группами аллергенов, к которым определяют ИгЕ-антитела, являются:
  • Пищевые аллергены (например, молоко, куриное яйцо, орехи, соя)
  • Ингаляционные аллергены (например, пыльцевые, эпителий животных, грибки)
  • Профессиональные аллергены (например, латекс)
  • Медикаменты (пенициллин, амоксициллин, ампициллин, инсулин и т. п.)
На практике встречаются редкие случаи, когда результаты специфических ИгЕ-антител в крови не совпадают с жалобами больного. При таких расхождениях показаны дополнительные исследования. В частности, если ухудшение атопического дерматита связывают с приемом определенного продукта, пациенту проводят пищевой провокационный тест.

При невозможности выявить соответствующий пищевой продукт (что наблюдается при атопическом дерматите, хронической крапивнице), больным на 5-7 дней назначают олиго-аллергенную диету (для младенцев - это гидролизатные смеси).

<<< Назад Читать дальше >>>

на главную

Раздел по проблемам аллергии у детей:

Разработка и обслуживание сайта SEOmax