Фидеслаб - Аллергодиагностика

Диагностика аллергии

 Аллергия    Анализы на аллергию  Анализ на аллергены  Прайс-лист   О лаборатории  На главную
------------------- -------------------
Диагностика аллергии >>> анализы на аллергию в лаборатории "Фидес Лаб"

Особенности оценки результатов диагностики аллергии

Оценка результатов диагностики аллергии in vitro (по анализу крови) и в кожных (провокационных) пробах

Каждый врач иммунолог-аллерголог знает, что все методы лабораторной диагностики аллергии, а также кожные и провокационные пробы - выявляют только состояние сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к аллергену, но не ставят диагноз аллергии. Диагноз аллергии к какому-либо конкретному аллергену должен основываться, с одной стороны, на клинических данных и составленном анамнезе, и, с другой стороны, на результатах специфической аллергодиагностики.

Ниже представлены некоторые данные, которые надо учитывать при постановке диагноза аллергии.

Кровь на аллергию

Считается, что при клинической картине аллергии соответствующие положительные тесты (выявление IgE-антител на аллергены) наблюдаются у 80-95% больных, а отрицательные - у 5-20% больных (в зависимости от вида аллергена, фазы аллергической реакции, давности контакта больного с аллергеном). Наибольшее несовпадение между результатами лабораторных тестов на IgE-антитела (или кожных проб) и клиническими данными отмечено при пищевой аллергии. При анализе результатов определения общего и специфического IgE в сыворотке крови необходимо принимать во внимание следующие установленные факты:

  • от 20 до 50% больных аллергическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы, при этом выявляются специфические IgE к конкретным аллергенам, а кожные тесты могут быть положительными;
  • с другой стороны, уровень общего IgE в сыворотке крови может быть повышен при других заболеваниях (гельминтозы, бронхолегочный аспергиллез, гипер-IgE-синдром, IgE-миелома, аутоиммунные заболевания и др.), не связанных с аллергией;
  • показатели нормы уровня общего IgE в крови могут различаться в отдельных популяциях населения, регионах, возрастных группах и др.;
  • уровень общего IgE может значительно отличаться при исследовании в динамике у одного и того же человека, так как IgE является короткоживущим иммуноглобулином (время существования - около 2-х суток);
  • поскольку специфический IgE может выявляться не только к одному аллергену, но и ко многим аллергенам (поливалентная сенсибилизация), необходимо проводить количественное определение уровней специфического IgE для выявления наиболее значимых аллергенов;
  • для повышения достоверности лабораторных анализов специфического IgE необходимо использовать наиболее качественные тест-системы, результаты тестов-наборов разных производителей могут различаться;
  • единичный слабоположительный тест на IgE- антитела к какому-либо аллергену не исключает его значимости для клиники, так как возможно временное истощение уровня специфического IgE в острый период заболевания (фиксация его клетками системы иммунитета; развитие местной IgE- зависимой реакции; ложноотрицательный результат из-за высоких титров специфических антител других классов: IgG, IgМ, IgА);
  • - отрицательный результат на специфический IgE возможен при развитии аллергии по другим, IgE- независимым механизмам или при псевдоаллергии.

Расширенный анализ крови на аллергию

При углубленном анализе крови на аллергию, включающем учет IgE- независимых реакций, в лаборатории дополнительно используют методы выявления IgE и IgG антител, находящихся в связанном с лейкоцитами состоянии, а также исследуют активацию клеток (лимфоцитов и др.) in vitro. При выполнении соответствующих тестов: теста дегрануляции базофилов (ТДБ), реакции повреждения гранулоцитов (РПГ), показателя повреждения нейтрофилов (ППН), реакции выброса миелоперокидазы (РВМ), реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), повышения экспрессии рецепторов активации на аллерген - необходимо учитывать ряд факторов, влияющих на результат теста (вследствие чего он может быть как ложноотрицательным, так и ложноположительным). К ним относятся:

  • наличие эозинофилии, лейкопении или лейкоцитоза у пациента;
  • системная аллергическая реакция при наличии контакта с аллергеном до или во время сдачи анализа;
  • медикаментозная терапия мембран-стабилизирующими, антигистаминными и глюкокортикостероидными препаратами;
  • развитие аллергии по местному механизму, когда сенсибилизированные клетки могут не находится в кровотоке;
  • реакция сенсибилизированных лимфоцитов на аллерген зависит от вида аллергена, поэтому спектр цитокинов и экспрессируемых молекул активации может быть отличным от выбранного для диагностики.

Диагностика аллергии с помощью кожных и провокационных тестов проводится в специализированных аллергологических кабинетах (не в лабораториях) под контролем врача-аллерголога и требует согласия пациента. Врач проводит выбор тестируемых аллергенов, оценивает наличие противопоказаний и выполняет учет результатов. Как и в случае лабораторных анализов, при кожных пробах решающее значение имеют качество реагентов и методика выполнения. Наиболее стандартизованным методом считается прик-тест (проба уколом). Однако результаты кожных тестов также не всегда совпадают с данными анамнеза и клинической картиной. Ложноотрицательные кожные пробы на аллергены наблюдаются у 15-25% взрослых и до 30% детей, больных бронхиальной астмой. При постановке кожных проб с аллергеном домашней пыли у больных ревматоидным артритом (не аллергиков), они были положительными у 20% больных. Причины этого, кроме неправильной техники постановки проб, могут быть следующие:

  • физиологические особенности кожных покровов и слизистых;
  • период после аллергической реакции или острый период во время проведения пробы;
  • медикаментозная терапия препаратами тормозящими аллергические реакции: антигистаминными, мембрано-стабилизирующими, антидепресантами, кортикостероидами и др.;
  • прием лекарств, пищевых продуктов, которые являются либераторами (стимуляторами) гистамина, серотонина и других медиаторов аллергии;
  • заболевания кожи различной этиологии и высокий кожный дермографизм;
  • псевдоаллергические реакции.

Важной причиной, из-за которой иногда наблюдается расхождение данных аллергологического анамнеза, клинической симптоматики и анализов на аллергию, является возможность перекрестных реакций на аллергены. Причем многие из них относятся к перекрестным реакциям между аллергенами неродственного вида. Это происходит из-за наличия в молекулах разных аллергенов гомологичных (сходных) структур (эпитопов), что приводит к ложноположительным реакциям (анализам) на аллерген, с которым у пациента не было контакта ранее и/или к которому у него нет состояния аллергии. Например, один из аллергенов березы, профилин, обнаружен также в пыльце ольхи, орешника, дуба, подсолнуха, в сельдерее, яблоке, персике, дыне, груше, черешне, сое, арахисе, латексе и др.; а один из аллергенов клещей домашней пыли - тропомиозин, имеется в креветках, таракане, кальмаре и др.



Вышеперечисленные факты указывают на ряд важных проблем при назначении и выполнении анализов на аллергены. Это обуславливает повышенные требования к лабораториям, проводящим подобные анализы, а также непременное участие врача аллерголога в назначении и интерпретации анализа.






на главную

1. Определение общего содержания иммуноглобулина Е в крови.
2. Определение специфических иммуноглобулинов Е в крови.
2. Особенности оценки результатов диагностики аллергии.

Аллергодиагностика
Прайс-лист
Другие виды диагностики
прайс-лист
Общая информация
Основные методики
Образцы бланков-заказов исследований
Образцы результатов
анализов
Анализы крови
Определение наиболее частых аллергенов



Статьи об аллергии


О лаборатории







   Яндекс.Метрика